▲100040  中国中医科学院眼科医院皮肤科  聂晨

扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤所引起的良性赘生物。多见于青少年，好发于颜面、手背及前臂。在一定程度上影响患者美观及心理健康。本病多为自体感染，应及时治疗。目前治疗方法很多,内用药治疗主要以免疫调节剂为主，外用药治疗以局部涂药、冷冻、激光等破坏疣体的方法为主,但易引起瘢痕形成或遗留色素沉着，且复发率较高。我科于2006年11月～2012年1月用中药香菇菌多糖片治疗扁平疣患者50例,疗效较好。报告如下。

资料与方法

一般资料：选取2006年11月～2012年1月门诊患者98例，男性56例，女性42例，年龄15～45岁，平均29.3岁，随机分为治疗组与对照组各49例。治疗组男性31例，女性18例，年龄18～41岁，平均26.8岁；对照组男性27例，女性22例，年龄15～45岁，平均28.1岁。皮损量9～48粒,均为米粒及半粒黄豆大小的皮损,呈皮色、褐色。两组患者在年龄、性别和病情程度方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照《临床皮肤病学》中扁平疣诊断标准。

治疗方法：两组均给予相同的基础治疗：①病毒灵，0.2 g/次，口服，3次/日；②用0.1%维A酸软膏外涂，2次/日。治疗组另予香菇菌多糖片(生产厂家：辅仁药业集团-开封制药有限公司)，2片/次，2次/日，饭后口服。两组均以2个月为1疗程。

疗效判断标准：①痊愈：疣体完全消退或留有轻度的色素沉着，无新发皮损；②显效：疣体消退＞70%；③好转：疣体消退30%～70%；④无效：疣体消退＜30%或皮疹无变化。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间比较用卡方检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

结果

疗效比较：治疗组痊愈38例，显效6例，无效5例，总有效率为89.8%；对照组痊愈21例，显效15例，无效13例，总有效率为73.5%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

注：^*与对照组比较，P＜0.05。

复发率：随访3个月，治疗组44例患者,有3例复发,占6.8%。对照组37例患者,有10例复发,占27.0%。

不良反应：两组均无不良反应出现。

讨论

扁平疣是由HPV感染皮肤所引起良性赘生物。主要由直接接触传染，也可通过污染器物感染损伤皮肤而间接传染。免疫功能低下或缺陷的人群易患此病。当人体出现感冒、发热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等人体抵抗力降低情况下，体内潜伏的疣病毒则可骤然发病，出现较多疣疹。临床上表现为扁平疣的迁延不愈和顽固难治。由于机体免疫低，对该病毒缺乏抵抗力，且肉眼看似正常的皮肤可能也潜伏疣病毒，因此传统疗法容易复发，且皮损多时，影响美观，治疗不当则易引起瘢痕形成或遗留色素沉着，常给患者带来痛苦。

香菇菌多糖是从天然产物香菇菌丝中提取的有效成分，主要为甘露糖甘肽，其余为多种糖分和各种氨基酸等，为T淋巴细胞的特异性免疫佐剂，能增强对抗原刺激的免疫反应，使受抑制的辅助性T淋巴细胞的功能恢复。它能激活巨噬细胞活性，诱导B淋巴细胞合成IgG和IgM，提高巨噬细胞的吞噬功能，提高自然杀伤细胞活性，诱导干扰素的产生及白介素的分泌，从而达到恢复和提高机体免疫功能，增强机体抗菌、抗病毒和抗寄生虫感染的能力。主要用于自身免疫功能低下而引起的各类疾病的治疗。

现代实验研究证实，香菇菌多糖一方面能显著提高巨噬细胞的吞噬作用；另一方面能显著提高小鼠外周血E玫瑰花形成和体内淋巴细胞转化率，恢复抑制性T细胞，从而调节好β细胞的免疫功能。经病理组织学检查认为,口服香菇菌多糖，无论是大剂量(300 mg/kg)还是小剂量(2.5 mg/kg)对动物的正常生长和一般状态无明显影响,对大白鼠心、肺、肝、肾、脑等脏器均无毒性作用。

临床上多应用香菇菌多糖治疗免疫功能低下引起的疾病，有研究报道，患者应用后,血清IgG、IgM增高者降低到正常,淋转率上升到正常范围。对免疫复合物阳性、总补体及C₃降低患者也有改善作用。这些作用提示,香菇菌多糖具有调节机体免疫功能。有报道，香菇菌多糖片治疗扁平疣50例，治疗组总有效率(86%)明显高于对照组(74%),差异有统计学意义。本研究中香菇菌多糖片治疗扁平疣主要是通过提高机体免疫力，提高机体的抗病毒能力。结果显示,治疗组49例患者总有效率89.8%，明显高于对照组73.5%。观察3个月后的复发率明显低于对照组。与文献报道一致。因此，香茹菌多糖片用于治疗扁平疣有很好的疗效。

使用香菇菌多糖片时应注意：本品为免疫增强剂，仅能使低下的免疫功能提高，不能使正常免疫功能再增高；本品疗效不与剂量成正比关系，仅在规定剂量范围内使用有疗效；药理试验中发现本品有抗血小板凝聚作用，因此有出血症患者慎用。另外，对本品过敏者禁用。

促进机体免疫功能的恢复已成为现代医学的重要课题之一。香菇菌多糖片通过提高机体免疫力治疗扁平疣疗效好，复发率较低，无不良反应，且价格低廉，使用方便，值得临床进一步推广运用。